Estudio de la dinámica no lineal del latido cardíaco en reposo y durante ejercicio aeróbico en sujetos sanos y pacientes cardiacos.

Resumen

El objetivo de esta tesis es analizar el comportamiento de la serie de tiempo de intervalos RR en reposo y los cambios que se producen al realizar el ejercicio, en personas sanas y pacientes cardiópatas postinfartados, tratando de establecer las diferencias entre diferentes métodos y el valor predictivo de cada una de las técnicas para su posible aplicación en el campo de la salud. La señal RR se midió latido a latido durante 15 minutos en reposo y 15 minutos durante el pedaleo en un cicloergómetro a una intensidad constante en un grupo de 10 sujetos varones sanos y 10 pacientes cardíacos. Para el análisis no lineal se utilizó el método estadístico de dominio de tiempo, el método espectral aplicando la Transformada Rápida de Fourier (TRF) así como un análisis gráfico de Poincaré. Como técnicas de análisis no lineal se calculó la Entropía Aproximada (ApEn), Muestral (SampEn) y Multiescala (MSE). En los resultados del análisis lineal en reposo, el grupo de sujetos sanos tuvo un SDRR de 71.24 ms, un pRR50 de 9.97 % y el Poincaré mostró un gráfico "tipo cometa". Todo esto indica un riesgo de bajo a moderado. Los pacientes cardiacos mostraron un SDRR de 36.69 ms, un pRR50 de 1.69 %, y un Poincaré "tipo torpedo", lo que muestra un riesgo elevado. El análisis espectral por TRF se centraba en una zona de muy baja frecuencia (MBF) para los dos grupos. Durante el ejercicio el grupo de sujetos sanos mostró un descenso significativo de todos los parámetros, el gráfico de Poincaré pasó a ser "tipo torpedo" y la TRF se mantuvo en una zona de MBF. Sin embargo, el grupo de pacientes se caracterizó por mantener sin cambios los diferentes parámetros (incluido el gráfico de Poincaré) y presentar un segundo pico en la TRF en la zona de alta frecuencia (AF). En cuanto al análisis no lineal, la ApEn y la SampEn muestran valores mayores para los sujetos cardiópatas que para los sanos. Además, en los pacientes cardíacos la ApEn y la SampEn son mayores durante el ejercicio, al contrario de lo que ocurre con los sanos. La MSE refleja un cambio en los pacientes cardiópatas a medida que aumenta la escala, siendo el cambio más significativo para k=4, y resultando finalmente la entropía menor en los sujetos cardiópatas que en los sanos. Además, durante el ejercicio se reducen los valores de entropía, tanto en los cardiópatas como en los sanos, aunque sólo de forma significativa en los últimos. Para concluir, decir que existe un patrón claramente diferenciado entre sujetos sanos y cardiópatas cuando se analizan los cambios de la VFC entre el reposo y el ejercicio. Sin embargo, tanto las técnicas lineales como las no lineales apuntan un comportamiento similar al pasar del reposo al ejercicio.