Estudio mediante estimulación magnética transcraneal de las cortezas somatosensorial primaria y parietal posterior en la enfermedad de Parkinson

Resumen

Resumen la enfermedad de parkinson (ep) es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente detrás de la enfermedad de alzheimer. La pérdida de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra pars compacta conlleva la degeneración de la vía dopaminérgica nigroestriatal con una alteración funcional de los ganglios basales y de la corteza cerebral. Protocolos de pulsos apareados de estimulación magnética transcraneal (emt) pueden ser usados para el estudio de los circuitos intracorticales y de las interacciones que diferentes áreas cerebrales presentan con la corteza motora. Estos protocolos permiten medir el efecto modulador que un primer estímulo magnético ejerce sobre la respuesta de un segundo estímulo magnético a diferentes intervalos entre ambos. Estudios de emt en pacientes con ep han demostrado la existencia de alteraciones en circuitos intracorticales de la corteza motora (m1) así como alteraciones en la conectividad de diferentes áreas corticales con m1. El objetivo de este trabajo fue estudiar, mediante el uso de emt, los circuitos intracorticales de la corteza somatosensorial primaria (s1) y la conectividad entre la corteza parietal posterior (cpp) y la m1 ipsilateral en pacientes con ep; Así como su modulación por fámacos dopaminérgicos. Para el estudio de s1, se utilizó un protocolo de pulsos apareados dónde ambos estímulos se realizan sobre la corteza s1. Para el estudio de conectividad entre la cpp y m1 ipsilateral se utilizó un protocolo similar al anterior; Aunque en este caso el primer estímulo se realiza sobre la cpp y el segundo sobre m1 con dos bobinas de estimulación diferentes. Los resultados del presente trabajo muestran que en la ep no existe una alteración de los circuitos intracorticales de s1, si bien estos circuitos sí se afectan por la presencia de la medicación dopaminérgica. Por otro lado, en la ep existe una alteración de la conectividad entre la cpp y m1, que mejora parcialmente con la presencia de la medicación dopaminérgica, y se correlaciona con la bradicinesia de los pacientes estudiados. Estos resultados demuestran que en la ep existe una alteración cortical funcional que se extiende más allá de m1, aportando nuevos conocimientos en el proceso fisiopatológico de la ep.