Gatekeeping versus Direct-Access when Patient Information Matters

Resumen

En el presente trabajo desarrollamos un modelo principal-agente en la que la autoridad sanitaria actúa como principal para el paciente y el médico de cabecera. El objetivo del trabajo es sopesar los méritos un sistema con gatekeeping versus un sistema sin gatekeeping cuando se consideran la información sobre la propia salud del paciente y la presión del paciente sobre los médicos de cabecera a derivar hacia atención más especializada. Encontramos que, cuando los incentivos al médico de cabecera importan, un sistema sin gatekeeping es preferible sólo si (i) La presión del paciente a derivar al medico especialista es suficientemente grande y (2) la calidad de la información del paciente sobre su propia salud no es muy precisa (en cuyo caso la auto-derivación del paciente sería muy ineficiente) ni muy precisa (en cuyo caso el problema de agencia del médico de cabecera sería muy costoso).