Influencia del nivel de entrenamiento y tipo de ejercicio en la liberación de marcadores cardíacos

Resumen

El ejercicio promueve la elevación de las troponinas séricas (cTnI y cTnT) y de la prohormona N-terminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP), que son aceptados para la identificación de daño cardíaco y disfunción. La importancia clínica del aumento de los biomarcadores cardíacos específicos después del ejercicio en sujetos sanos no está clara. En consecuencia, es de interés determinar qué factores personales o ambientales median la liberación inducida por el ejercicio de los biomarcadores cardíacos. El objetivo de la presente Tesis Doctoral es establecer la influencia de la modalidad de ejercicio aeróbico, así como del nivel atlético/entrenamiento sobre la liberación de biomarcadores cardíacos con el ejercicio. Para el objetivo 1, se comparó la respuesta de la troponina ultrasensible cTnT (hs-cTnT) tras 60 min de nadar, correr y pedalear (n = 14). Para el objetivo 2, se comparó la respuesta de cTnI después de un partido de baloncesto [(jugadores de elite (n = 12), jugadores aficionados (n = 12)] y la respuesta de cTnI y NT-proBNP después de 30 min de remo [(remeros de elite (n = 18), remeros aficionados (n = 14)]. También se evaluó en sujetos no entrenados [(grupo de entrenamiento (n = 28), grupo de control (n = 18)], la influencia de un programa de entrenamiento aeróbico de carrera de 14 semanas sobre la liberación inducida por el ejercicio de hs-cTnT y NT-proBNP después de 60 min de carrera. Se evaluaron los biomarcadores cardíacos antes y 5 min, 1 h, 3 h, 6 h, 12 h, y 24 h después del ejercicio. Nuestros resultados proporcionan datos de confirmación y novedosos en los siguientes puntos; 1) cTnI, hs-cTnT y NT-proBNP aumentaron en todos los participantes después de todas las pruebas de ejercicio, 2) se observó una variabilidad individual considerable en la magnitud de los valores post-ejercicio de cTnI, hs-cTnT y NT-proBNP, 3) la cinética del aumento y recuperación de cTnI y hs-cTnT durante las 24 h post-ejercicio fue consistente y la cinética de NT-proBNP fue variable, 4) la modalidad de ejercicio no alteró la respuesta de hs-cTnT al ejercicio aeróbico de alta intensidad, 5) el estado atlético y el entrenamiento de resistencia aeróbica se asociaron con valores superiores pre- y post-ejercicio de cTnI y hs-cTnT sin impacto significativo en los valores de NT-proBNP o en la cinética post-ejercicio de cualquiera de los biomarcadores. En resumen, el aumento de cTnI y hs-cTnT fue evidente en todos los participantes, independientemente de la modalidad de ejercicio aeróbico y asociado al estado atlético/entrenamiento y a pesar de la variablidad en los valores pico post-ejercicio la consistente cinética durante 24 h post-ejercicio sugeriría que esto representa un fenómeno fisiológico. El nivel atlético/entrenamiento no parece mediar la respuesta de NT-proBNP al ejercicio de alta intensidad.