Mecanismos cerebrales y tratamiento de la obesidad en adolescentes (brainobe)

Resumen

La tesis consta de un total de siete capítulos que agrupamos en cuatro secciones: (i) introducción, (ii) justificación y objetivos, (iii) memoria de los estudios de investigación realizados, (iv) discusión general, conclusiones y perspectivas futuras. La sección de introducción consta del Capítulo 1 donde expondremos la relevancia clínica de los problemas de exceso de peso, perspectivas neuropsicológicas para abordar la obesidad y algunas consideraciones sobre las singularidades neuropsicológicas de la adolescencia y aspectos de tratamiento para la obesidad en esta etapa. La segunda sección contiene el Capítulo 2 en el que aportamos la justificación de la realización de este trabajo así como el objetivo principal y los objetivos específicos e hipótesis que se pretenden con el mismo. La tercera sección consta de cuatro capítulos en el que se recogen un conjunto de cuatro estudios de investigación de carácter empírico. El capítulo 3 consiste en un estudio sobre la relación entre los factores de personalidad (sensibilidad a la recompensa y al castigo), el Índice de Masa Corporal (IMC) y las medidas neuropsicológicas de impulsividad y flexibilidad. Los resultados de esta investigación mostraron que los incrementos de adiposidad se asocian con mayores niveles de impulsividad ante emociones intensas y déficits cognitivos de flexibilidad. El capítulo 4 está formado por un estudio sobre la eficacia de un tratamiento multi-componente para adolescentes con exceso de peso. Los resultados obtenidos indicaron que la intervención multi-componente produjo una reducción significativa del IMC, mostrando un tamaño del efecto medio. Además, se comprobó que la recuperación de las habilidades neuropsicológicas mejoraba la capacidad del tratamiento para reducir el IMC. Concretamente, encontramos que los adolescentes que a lo largo del tratamiento redujeron sus niveles de impulsividad bajo estados emocionales negativos intensos (urgencia negativa) y mejoraron su respuesta de inhibición y cambio fueron los que perdieron más peso tras el tratamiento mientras que otras habilidades como la memoria de trabajo o la toma de decisiones no predecían mejoras tras la intervención. El capítulo 5 lo constituye un estudio sobre las asociaciones entre la estructura cerebral y medidas de personalidad (evaluadas a través del cuestionario de Sensibilidad a la Recompensa y al Castigo y la escala UPPS-P) y cognitivas (valoradas por la tarea Stroop) en adolescentes con exceso de peso frente a adolescentes con peso normal. Además, examinamos la anatomía de las regiones cerebrales entre los adolescentes de ambos grupos. Por un lado, los resultados indicaron correlaciones significativas solo en los adolescentes con peso normal. Concretamente, la sensibilidad a la recompensa y la urgencia positiva se asociaron negativamente con el volumen de materia gris en el cortex somatosensorial secundario izquierdo y la respuesta de inhibición correlacionó positivamente con el volumen del cortex prefrontal dorsolateral izquierdo. Por otro lado, los resultados mostraron que los adolescentes con exceso de peso presentaban un mayor volumen de materia gris en el hipocampo derecho en comparación con los adolescentes de peso normal. El capítulo 6 consistió en un estudio sobre los sustratos neurofuncionales de la toma de decisiones bajo condiciones de recompensa y riesgo. Los resultados revelaron que durante el proceso de toma de decisiones los adolescentes con exceso de peso, en comparación con los de peso normal, mostraban una menor activación en la ínsula izquierda y una mayor activación en el mesencéfalo. Por otro lado, durante los momentos posteriores a la recepción de la recompensa los adolescentes con exceso de peso exhibían una mayor activación en el giro frontal inferior. Estas diferencias en activación cerebral se observaron en ausencia de diferencias significativas a nivel conductual entre ambos grupos. La cuarta y última sección contiene el Capítulo 7 en el llevamos a cabo una discusión conjunta de los hallazgos obtenidos a través de los distintos estudios haciendo especial énfasis en sus implicaciones teóricas y clínicas. Asimismo presentamos un apartado de conclusiones y perspectivas futuras de investigación.