Evaluacion de la bromocriptina intramuscular de liberacion retardada en el tratamiento de pacientes con prolactinomas y adenomas hipofisarios no funcionantes

Resum

Las presentaciones parenterales o depot de bromocriptina (bromocriptina la o long acting y bromocriptina lar o long acting repeteable), han mejorado la eficacia y la tolerancia de la bromocriptina oral. La principal ventaja de los preparados bromocriptina intramuscular de liberacion retardada, es que permiten alcanzar rapidamente niveles plasmaticos elevados de bromocriptina, lo que es muy importante en el caso de macroprolactinomas con grave repercusion visual, y asi conseguir una rapida reduccion tumoral, que permita la descompresion de vias opticas. Estas nuevas formas galenicas de bromocriptina ofrecen una gran ventaja y comodidad para el paciente, como es la posibilidad de administracion en unica dosis mensual. Ademas, los efectos secundarios de estos preparados son minimos, y menos frecuentes que con la bromocriptina oral, quedando relegados a nauseas, mareos e hipotension en muy pocos casos, y solo durante las primeras 24 horas. En los adenomas hipofisarios no funcionantes, no existe experiencia con bromocriptina depot, salvo la reflejada previamente por nuestro grupo (106). En teoria, la existencia de receptores dopaminergicos en la mayoria de los adenomas hipofisarios no funcionantes, apoyaria el tratamiento con bromocriptina. Si a este dato, unimos el hecho de que con estos preparados parenterales se consiguen niveles farmacocineticos mas eficaces bromocriptina que con el preparado oral, justificaria el uso de estos preparados depot como tratamiento preoperatorio de los adenomas hipofisarios no funcionantes, para intentar descomprimir las vias opticas en los dias previos a la cirugia, siendo este aspecto el mas original e inedito de nuestra tesis. El objetivo de esta tesis doctoral, ha sido valorar la eficacia y la tolerancia de los preparados depot de bromocriptina (bromocriptina l.A. Y bromocriptina l.A.R.), en pacientes con prolactinomas (macroprolactinomas y microprolactinomas) y adenomas hipofisarios no funcion