Evaluación del uso adecuado de la laparoscopia hepatobiliar en la colelitiasis sintomática

Resumen

ANTECEDENTES. La colelitiasis es una de las patologías más frecuentes del tubo digestivo. A pesar de los ensayos clínicos realizados que comparan las técnicas de colecistectomía abierta o laparoscópica, falta una lista de indicaciones para los diferentes perfiles de pacientes. Desde la introducción de la cirugía laparoscópica se ha abierto un amplio abanico de indicaciones para este procedimiento. El objetivo de este estudio fue desarrollar estándares de uso adecuado de la cirugía laparoscópica en pacientes con colelitiasis. MÉTODO. Se siguió el método RAND para elaborar criterios de uso adecuado de la laparoscopia hepatobiliar en la colelitiasis sintomática. Un panel de 7 expertos puntuó el grado de uso adecuado de cada indicación en una escala de 1 (muy inadecuado) a 9 (muy adecuado). Las puntuaciones se realizaron dos veces, en la primera ronda, de forma independiente por cada experto, y en la segunda ronda, durante una reunión presencial. Según la mediana de las puntuaciones de los panelistas y su nivel de acuerdo, cada indicación se clasificó como adecuada, dudosa o inadecuada. RESULTADOS. Los expertos señalaron que para la cirugía laparotómica, 2 indicaciones (12,5%) fueron consideradas adecuadas, 12 (75%) dudosas y 2 (12,5%) inadecuadas; mientras que para la cirugía laparoscópica, 9 indicaciones (56,25%) fueron consideradas adecuadas, 3 (18,75%) dudosas y 4 (25%) inadecuadas. CONCLUSIONES. Todavía hay incertidumbre con respecto a la gestión de la colelitiasis, mostrando la necesidad de una mayor investigación. La metodología RAM ayuda a dilucidar la adecuación de las diferentes opciones de tratamiento en situaciones clínicas específicas.