Efecto de la estimulación eléctrica periférica sobre la evolución del dolor lumbar

Resumen

El presente trabajo trata sobre la evolución del dolor lumbar al ser tratado con estimulación eléctrica periférica (estimulación eléctrica transcutánea y electroacupuntura). Los resultados muestran que el dolor lumbar es ampliamente mejorable con ambas técnicas cuando se utiliza una combinación de frecuencias alta + baja, así como la importancia que tiene la aplicación metamérica del estimulo y en concreto cuando se aplica electroacupuntura, la utilización de puntos clásicos de acupuntura o al menos muy próximos a los mismos. Se postula en el trabajo la posible implicación de la estimulación con T.N.S. y E.A. con los diferentes mecanismos moduladores del dolor, estimándose que estos estímulos actuarían en un primer momento a través del "gate control" medular, para en un efecto más duradero hacerlo a través de mecanismos serotonérgicos y finalmente implicar a la secreción de opioides endógenos en la analgesia producida por ambas técnicas. Se plantea asimismo la posibilidad de que las frecuencias bajas impliquen a los opioides endógenos y las altas a la serotonina, mostrando con ello que la combinación de ambos tipos de frecuencias, que el trabajo muestra como la de mayor efecto analgésico, implicaría conjuntamente a los dos mecanismos, explicando así el mayor efecto analgésico. CONCLUSIONES: 1. El presente trabajo se centra en el estudio de la mejoría del dolor lumbar (agudo y crónico) de origen mecánico, por la aplicación de técnicas de estimulación eléctrica periférica. 2. La Estimulación Eléctrica Transcutánea (T.N.S.) y Electro – Acupuntura (E.A.), son eficaces en el tratamiento del dolor lumbar tanto de tipo agudo, como de tipo crónico. 3. La eficacia de amabas formas de estimulación periférica, es algo mayor sobre la lumbalgia aguda que sobre la crónica. 4. La técnica de estimulación con T.N.S. utilizando una combinación de frecuencias alta + baja, es la metodología más eficaz dentro de esta técnica tanto en la lumbalgia aguda como en la crónica. 5. La estimulación con T.N.S. y frecuencia alta es más eficaz en la lumbalgia de tipo agudo que la frecuencia baja. Inversamente la estimulación con T.N.S. y baja frecuencia es más eficaz en la lumbalgia de tipo crónico, siendo ésta última casi tan eficaz como la combinación de frecuencias alta + baja. 6. La aplicación de E.A. utilizando una combinación de frecuencia alta + baja, es la metodología más eficaz dentro de esta técnica tanto en la lumbalgia aguda como en la crónica. 7. La estimulación con E.A. y frecuencia alta es más eficaz en la lumbalgia de tipo agudo que la frecuencia baja. Inversamente la estimulación con E.A. y baja frecuencia es más eficaz en la lumbalgia de tipo crónico con una diferencia aún mayor. La frecuencia baja es casi tan eficaz como la combinación de frecuencias alta + baja. 8. EL tipo de frecuencia seleccionado para el tratamiento del dolor lumbar no debe ser aleatorio, ya que es determinante para obtener el efecto terapéutico tanto con T.N.S. como E.A.. 9. La acción tanto de la T.N.S. como la E.A se lleva a cabo a través de la activación de las estructuras metaméricas responsables del dolor. La localización específica de los electrodos de T.N.S. en la zona del dolor y más concretamente en al metámeras responsables del mismo, es fundamental para obtener el efecto analgésico. 10. la localización de las agujas de E.A. para el tratamiento del dolor lumbar debe estar relacionada con las metámeras correspondientes al dolor, siendo esto fundamental para obtener el efecto analgésico. Dentro de ésta localización, la estimulación de los puntos clásicos descritos en Acupuntura, resulta algo más eficaz que la simple localización metamérica en la lumbalgia aguda. En la lumbalgia crónica la estimulación con la frecuencia alta + baja en los puntos específicos de Acupuntura, es tan eficaz como la realizada fuera de los mismos, pero en dentro de la metámera. 11. El análisis comparativo de las dos técnicas utilizadas muestra que, en los casos de lumbalgia aguda, la estimulación T.N.S. es más eficaz que la E.A. en todos los tipos de frecuencia utilizados, no solamente en cuanto a los resultados globales, sino en la rapidez de instauración de los mimos y sesiones necesarias para ello. 12. En los casos de lumbalgias crónicas, la E.A. es más eficaz que el T.N.S.. Sin embargo éstos se instauran al mismo tiempo con ambas técnicas, y en un número de sesiones similar.