Estudio mediante monitorización ambulatoria de presión arterial del efecto de bata blanca en hipertensos diagnosticados, tratados y controlados en atención primaria

Abstract

OBJETIVOS Comparar las Pa obtenidas en consulta, con ambulatorias obtenidas con MAPAs, en fase de realización de su tratamiento farmacológico así como tras 4 semanas de retirada, estimando en ambas fases la prevalencia delEBB (HBB y FBB). Analizar y valorar la influencia del fármaco antihipertensivo sobre el EBB. DISEÑO Estudio observacional descriptivo y transversal ÁMBITO Atención Primaria de Salud. Centro de Salud San Pablo (Sevilla). SUJETOS 77 individuos con HTA leve-moderada, que venían recibiendo de forma continuada y desde al menos un año antes, tratamiento faramcológico antihipertensivo con uno o dos fármacos,y con buen control de la HTA en los 12 meses previos a la inclusión en el estudio. INSTRUMENTALIZACIÓN Se practió una MAPA al inicio (1ª fase) y tras 4 semanas de retirada de medicación se realizó una 2ª MAPA (2ª fase), propagándose dos periodos: período diurno (8-23.59 h) y noctoruno (0.00-7.59) con lecturas cada 20-30 minutos respectivamente. DETERMINACIONES Se calcularon las siguientes variables de PA: PA CASUALES Medias de tomas de control del último año + las tomas de calibración PA AMBULATORIAS tomándose la medida del periodo de actividad del sujeto. HBB; HTA en consulta y normotensión en la MAPA. FBB; Diferencias PA casuales-ambulatorias > 20 PAS y/o > 10 PAD. DIPPER; Cuando existe una disminución > 10% de la Pas y/o PAD actividad respecto al sueño. RESULTADOS Finalizaron el estudio 52 individuos, con edad media de 60,1 años + - 10,32. De los descriptivos poblacionales destacan los valores significativamente más elevados de HDL en mujeres, respecto a varones. Datos 1ª Fase: EBBS 3,37 mmHg y EBBD 4,13 mmHg (significativamente más elevado en mujeres). HBB lo presentaron 15 pacientes (21%) influido por las tomas de calibración FBB lo presentaron 19 pacientes (27%) Datos 2ª Fase: EBBS 3,14 mmHg y EBBD 1,76 mmHg. Es