Influencia del lugar de residencia en los ingresos hospitalarios de las niñas y niños de Sevilla

Resumen

INTRODUCCIÓN: Las desigualdades en salud son diferencias injustas y evitables en salud, explicadas desde el modelo de los determinantes sociales de la salud (DSS). El lugar de residencia forma parte de los ejes de desigualdad de los DSS y se ha utilizado como indicador del nivel socioeconómico (NSE), demostrándose su influencia sobre la morbimortalidad y utilización de recursos sanitarios. El objetivo de este estudio es analizar su efecto sobre las hospitalizaciones pediátricas en la ciudad de Sevilla. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal de las hospitalizaciones pediátricas en los Hospitales Universitarios Virgen Macarena y Virgen del Rocío de Sevilla desde el año 2013 al 2015. Las variables independientes principales fueron residencia en “zona de necesidad de transformación social” (ZNTS), en “zona de riesgo de pobreza” (ZRP), “nivel de renta de la zona de residencia” (NRZR) y “educación insuficiente de la zona de residencia” (EIZR). Se seleccionaron las variables dependientes socio-demográficas y clínico-sanitarias de las hospitalizaciones desde la base de datos del “Conjunto Mínimo Básico de Datos al alta”. Los análisis bivariantes se realizaron mediante los test de χ2, Fisher, t de Student y ANOVA, y los multivariantes mediante modelos de regresión logística para los diagnósticos principales más frecuentes y relevantes, calculándose odds ratios crudas (ORc) y ajustadas (ORa) con intervalos de confianza al 95%. El nivel de significación estadística se fijó para un valor de p<0,05. Los análisis se realizaron con los programas R y gvSIG. RESULTADOS: El 31,4% de los pacientes ingresados procedieron de los subdistritos con menor NSE, ingresando a una edad media entre 5 y 6 meses menor, y con un carácter urgente en mayor proporción (p<0,01). No se detectaron diferencias significativas en la estancia media ni en la mortalidad intrahospitalaria. Sin embargo, las altas voluntarias-fugas también fueron más frecuentes en los subdistritos de menor NSE (p<0,001). Los ingresos por traumatismos (ORa de ZNTS=0,64; IC95%=0,44-0,90), neoplasias (ORa de NRZR-muy bajo=0,41; IC95%=0,22-0,74) y anomalías congénitas (ORa de ZNTS=0,73; IC95%=0,56-0,93), fueron menos frecuente en los pacientes procedentes de áreas con menor NSE. Mientras que las hospitalizaciones por embarazos (ORa de ZNTS=7,96; IC95%=2,60-26,88), resultado perinatal adverso (ORa de ZRP=1,53; IC95%=1,17-1,98), broncoespasmos (ORa de ZNTS=1,30; IC95%=1,05-1,60), tuberculosis (ORa de ZNTS=3,91; IC95%=1,12-13,03), tos ferina (ORa de ZNTS=2,86; IC95%=1,74-4,62), hipertrofia adenoidea-amigdalar (ORa de ZRP=1,76; IC95%=1,24-2,45) y hernia inguinal (ORa de NRZR-muy bajo=3,02; IC95%=1,26-8,92), fueron más frecuentes en los pacientes procedentes de subdistritos de menor NSE. CONCLUSIONES: El bajo NSE del lugar de residencia se asocia estadísticamente con la menor edad al ingreso, el carácter urgente y las altas voluntarias-fuga de las hospitalizaciones. El lugar de residencia es un eje de desigualdad en salud que influye significativamente en algunos de los motivos de ingreso de las hospitalizaciones pediátricas de la ciudad de Sevilla.