Análisis de la relación entre los estilos de apego en la familia, los sistemas motivacionales de la personalidad y los trastornos de la conducta alimentaria

Resumen

Introducción: La investigación previa ha descrito la asociación entre las relaciones familiares disfuncionales y los trastornos alimentarios (TCA). Además, la presencia de estilos de apego inseguros (EAI) en la familia se relaciona con una hipersensibilidad al castigo o al refuerzo como constructos de la personalidad. En el estudio de las tres variables conjuntas, los EAI y los sistemas motivacionales de inhibición conductual (SIC) y de activación conductual (SAC) se asocian con los TCA, pero no se han identificado relaciones de causalidad entre ellas. El objetivo de esta tesis doctoral es, por lo tanto, analizar la relación entre las tres variables y la propuesta de un modelo teórico explicativo. Método: Esta tesis doctoral se compone de una revisión sistemática sobre la asociación entre el apego inseguro, los sistemas motivacionales y los trastornos de la conducta alimentaria, descrita en el capítulo 2, y de un estudio empírico sobre la relación entre las variables mencionadas, descrito en el capítulo 3. Para la revisión sistemática, la búsqueda siguió los criterios PRISMA, introduciendo los términos de búsqueda ¿anorexia nerviosa¿, ¿apego¿, y los relacionados con los sistemas motivacionales. Se centró en las publicaciones fechadas entre la última revisión de cada tema y la actualidad: Para ¿anorexia nerviosa y apego¿ 2014-2022; y para ¿anorexia nerviosa y SIC/SAC¿ 2010-2022. Los estudios seleccionados fueron analizados por la escala de riesgo de sesgo Newcastle-Ottawa (NOS). Para el estudio empírico, se contó con una muestra de 81 participantes, 42 del grupo clínico de personas con TCA, y 39 del grupo control de personas sanas. A través de un diseño transversal, se hizo una comparación del estado actual de la relación entre variables en cada grupo y en su comparación entre grupos. Resultados: Respecto al estudio de revisión, de los 587 artículos revisados, 30 fueron incluidos en el análisis cualitativo de la relación entre Anorexia Nerviosa y Apego (17), Anorexia y Sistemas Motivacionales (10) y Anorexia, Apego y Sistemas Motivacionales (3). Se observa una asociación entre la Anorexia Nerviosa y el EAI evitativo y la sensibilidad al castigo (SIC). También con la sensibilidad al refuerzo (SAC). Se identifica una posible relación de las tres variables, con otras variables mediadoras transdiagnósticas, como la alexitimia o el perfeccionismo. Por otro lado, el estudio empírico ha ofrecido resultados significativos en el análisis de la relación entre las variables apego evitativo, SIC, impacto internalizante del trauma y TCA restrictivo. Además, se ha observado una relación positiva y significativa entre el apego ansioso y el TCA bulímico, y negativa y también significativa entre el SAC y el TCA bulímico. No se ha encontrado una relación significativa entre el apego ansioso y el SAC. Discusión: Los resultados encontrados en ambos estudios describieron que el TCA restrictivo se relaciona positivamente con el apego inseguro evitativo y con el SIC. También se observa una relación entre las variables de TCA bulímico-impulsivo, apego ansioso y el SAC, esta relación presenta contradicciones. Se exponen las implicaciones teóricas y prácticas de los resultados en forma de un modelo teórico explicativo con un análisis preliminar de la asociación entre variables. También las limitaciones del modelo, que suponen la base de futuras líneas de investigación.