Comportamiento sedentario, actividad física y condición física como herramientas complementarias en la evaluación y promoción de la salud de personas diagnosticadas con trastorno mental grave

Laburpena

TITULO COMPLETO Comportamiento sedentario, actividad física y condición física como herramientas complementarias en la evaluación y promoción de la salud de personas diagnosticadas con trastorno mental grave, y efectos de un programa de ejercicio físico sobre la condición física y composición corporal de presos psiquiátricos: el proyecto PsychiActive. [Sedentary behaviour, physical activity and fitness as complementary tools in the evaluation and promotion of health of people diagnosed with severe mental illness, and effects of an exercise program on fitness and body composition in psychiatric prison inmates: the PsychiActive project.] RESUMEN Los trastornos mentales graves, como la esquizofrenia, la depresión, la ansiedad y el trastorno bipolar, son una causa principal de discapacidad y muerte por cualquier causa a nivel mundial. La carga económica mundial de los trastornos mentales graves en 2010 fue comparable a la de las enfermedades cardiovasculares y superior a la del cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes, y se espera que sea más del doble para 2030. Por lo tanto, reducir la creciente carga de los trastornos mentales graves es una prioridad de salud a nivel mundial. El objetivo general de la presente Tesis Doctoral fue explorar la utilidad del comportamiento sedentario, actividad física y condición física para la evaluación y promoción de la salud en personas diagnosticas con trastorno mental grave, así como explorar la viabilidad y efectos de una intervención de ejercicio físico en presos psiquiátricos. Los principales hallazgos fueron: (1) En personas con esquizofrenia, un alto índice de masa corporal, una baja condición cardiorrespiratoria y peor puntación en el componente sumario físico se asociaron con un comportamiento más sedentario y el índice de masa corporal. La condición cardiorrespiratoria y la vitalidad fueron identificados factores determinantes del comportamiento sedentario. (2) Las personas con trastorno mental severo tuvieron una baja prevalencia de indicadores de salud cardiovascular ideal, especialmente la dieta y el índice de masa corporal. Bajos niveles de comportamiento sedentario, y altos niveles de condición cardiorrespiratoria y fuerza muscular se asociaron con un mayor puntaje de salud cardiovascular global, y solo la condición cardiorrespiratoria permaneció significativamente relacionada independientemente del comportamiento sedentario y la fuerza muscular. (3) En personas con psicosis, altos niveles de comportamiento sedentario y bajos niveles de actividad física y condición cardiorrespiratoria se asociaron con un mayor riesgo cardiometabólico agrupado, y solo la condición cardiorrespiratoria permaneció significativamente relacionada independientemente de los múltiples factores de confusión (incluyendo el comportamiento sedentario y la actividad física). Además, la condición cardiorrespiratoria y el comportamiento sedentario se asociaron con la circunferencia de la cintura y el comportamiento sedentario con los niveles de glucosa en sangre, siendo todas estas asociaciones independientes de las otras variables de interés. (4) Las personas con trastorno mental severo experimentaron el 58% del tiempo despierto en comportamientos sedentarios, principalmente viendo la televisión. El método auto-reportado presentó una baja validez en comparación con el método objetivo, siendo más alto en los días entresemana para el grupo general y para los grupos de jóvenes, alta duración de la enfermedad y bajo nivel de medicación antipsicótica. (5) Las personas con trastorno mental grave deberían cumplir con la recomendación de 150 minutos de actividad física a la semana, reducir el tiempo en actividades sedentarias y tener niveles adecuados de condición física. Los cuestionarios International Physical Activity Questionnaire – short form, Sedentary Behaviour Questionnaire y el Test de caminar 6 minutos son herramientas sencillas y de bajo coste adecuadas para evaluar actividad física, comportamiento sedentario y condición física en esta población. (6) Cambios en el estilo de vida durante 18 meses, principalmente aumentando el nivel de actividad física y comer más saludablemente, mejoraron la salud cardiovascular y condición física y redujeron el comportamiento sedentario, peso corporal, síntomas psiquiátricos y el uso de medicación en una mujer con trastorno bipolar. (7) Una intervención grupal de 12 semanas de entrenamiento supervisado de ejercicio aeróbico y de fuerza fue segura, factible y efectiva para mejorar la condición cardiorrespiratoria, fuerza muscular y parámetros antropométricos en presos psiquiátricos. (8) Una intervención grupal de 12 semanas de entrenamiento supervisado de ejercicio aeróbico y de fuerza redujo la presencia de factores de riesgo cardiovascular en presos psiquiátricos. Estos hallazgos ponen de manifiesto la utilidad del comportamiento sedentario, actividad física, condición física y ejercicio físico como herramientas complementarias en el tratamiento de personas con trastornos mentales graves.